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試管嬰兒促排卵

分類:醫學名詞   |   來源:美福醫療   |   3232閱讀數
   促排卵是什么意思
     所謂“促排卵”是指通過藥物,來促進多個卵泡的發育,增加受孕幾率的一種方法。主要用于試管嬰兒的治療過程中,以及因排卵障礙導致不懷孕的女性。
     大家都知道正常女性每個月都會排出一個卵子,但是一些女性在卵巢、下丘腦、卵巢軸運轉上出現非正常現象,身體就難以排卵,影響正常受孕。而針對這類人群醫生就會通過科學的方法幫助子宮產出成熟的卵子。
     大多數情況下女性在促排卵后懷孕幾率會大大增加,對于一些有排卵障礙的孕期女性來說,無疑是達成生育目的的方法之一,所以臨床中“促排卵”也被廣泛提起,不僅僅局限于試管嬰兒手術。
     醫學上對于促排卵的解釋,是指在有排卵障礙的情況下,采用藥物和手術的方法誘導排卵的發生,一般以誘導單個卵泡或少數卵泡的發育為目的。

   促排卵方法有哪些
     70%的人都知道促排卵一般是通過藥物進行的,最早是口服促排卵藥,這種藥會和下丘腦細胞內的雌激素受體結合,然后令其產生更多的促性腺激素釋放激素,刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素,然后進而刺激卵巢內卵泡生長、發育、成熟以及排卵。
     因為以前促排卵藥物的副作用比較大,為了更安全健康現在促排卵的方式也越來越多樣化,所利用的藥物也是越來越完善,有口服和針劑這些類型,而且藥物純度也越來越高了,自然效果會更好一些。
     而現在進行促排卵主要圍繞健康、安全以及符合每個人不同身體情況,一般常有口服促排卵藥、喝促排卵的湯、吃促排卵的食物以及打促排卵針這幾種,日常生活中尤其以促排卵食譜備受大家青睞。
促排卵的方法
     1、雌激素誘發女性排卵,也就是使用刺激度的藥物,促使垂體的促黃體生成素分泌增多,使其又發女性排卵;
     2、雌孕激素序貫誘導排卵,適合排卵稀發的女性,一般三個療程就是比較有效的;
     3、臨床上很常用的就是克羅米芬誘導排卵,適應的患者也是很多的,但是一定要在醫生的指導下使用;
     4、孕激素誘導排卵,這個在三到六周就會有一定的效果;
     5、絨毛膜促性腺激素誘導排卵,在治療的時候,要每兩天就進行一次b超,注意卵巢的大小形態,如果有多囊性的改變,就要停止使用藥物。

   什么人需要促排卵
     并不是所有,有排卵障礙的筒子都適合用促排卵的方法。如果是輸卵管、宮腔問題導致的不孕,其實不需要采用促排卵的。本身促排卵就是通過藥物的手段促進多個卵泡發育,增加受孕概率的一種方法,目前主要用于進行體外受精,如試管嬰兒,以及因排卵障礙導致不孕的女性。
     一般來說促排是卵泡長大不能自行排出,或者卵泡壁厚的情況下才會采用的,正常情況是不用促排的,以下是一些需要促排卵治療的情況:
適應人群
     1、有生育要求但持續性無排卵和稀發排卵的不孕患者,如多囊卵巢綜合征(PCOS)及下丘腦性排卵障礙;
     2、因排卵障礙(卵泡發育不良)導致的不孕和復發性流產;
     3、為了配合宮腔內人工授精治療、不明原因不孕癥、輕型子宮內膜異位癥等;

     4、黃體功能不全。

   試管促排卵方案
     醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案。
長方案
     1、適應人群:主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。
     2、特點:長方案的優點在于卵泡同步,大小相對均勻,體內激素水平穩定,一般可以獲得多于5個高質量卵子,可以提高累積妊娠率。
     3、長方案為目前最常用的超促排卵方案。
      用法 :一般于前次月經周期第21天(黃體中期)開始用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)降調節。月經來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果,于月經第3天開始每日注射促性腺激素(Gn),當有2個直徑達18mm或3個達17mm或4個達16mm卵泡時停用Gn,當晚注射HCG5000-10000IU,34-36小時后取卵。
短方案
     1、適應人群:年紀較大或卵巢反應較差的患者
     2、特點:相對于長方案,短方案的優點在于可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下,避免經過抑制后,壓制了自身促卵泡生長激素的分泌,使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長,使卵泡數量變得更少。
     用法: 短方案的流程是在月經的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa),促使體內FSH、LH的分泌。月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排。同時通過B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量的變化,根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間,這點和長方案是一樣的。
拮抗劑方案
     1、適應人群:主要用于卵巢高反應人群(如多囊卵巢綜合征患者)。對于正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者,醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案。
     2、特點:該方案治療周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返醫院次數相對長方案少。如果卵泡過多發育,可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合征發生的目的,這一點是長方案所不具備的。
      用法 :月經第2-4天,根據血激素及B超的結果及患者的自身情況,醫生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜針,夜針后36小時左右取卵。
微刺激方案
     1、適應人群:主要是卵巢功能下降者、常規方案卵巢反應不良者或既往多次常規方案促排卵后反復種植失敗者。
     2、特點:使用促排卵藥物相對較少,對卵巢的刺激較輕微,可以每月連續促排卵,進而累積儲存胚胎。
      用法 :月經第2-4天,醫生根據血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥,一般促排卵藥物不超過150U,可以加或不加口服促排卵藥物,促排卵后期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針,夜針后36小時左右取卵。
超長方案
     1、適應人群:卵巢儲蓄功能好的,再比如子宮內膜異位癥、巧克力囊腫等患者,而對于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長方案。
     2、特點:超長方案的成功率是公認的,比短方案成功率還要高,將患者體內LH值壓的更加徹底,與子宮內膜厚度同步的更好,所以想要鮮胚移植的女性,試管嬰兒超長方案中是一個不錯的選擇,但單周期上時間耗費較大。
     用法: 一般超長方案降調只需要2針(長效GnRH),2針間隔一個月,在第2半針長效GnRH注射后的14天前往醫院驗血,這個時候并根據具體情況正式安排促排細節。通過肌注射曲普瑞林2-6個周期的時間,并在這個時候進行卵泡監測,時間通常持續14-28天(同長方案相似)。B超監測下提示卵泡開始恢復這時候醫生會通過患者情況進行夜針準備,并給予患者絨促性素扳機,在注射后36小時取卵
自然周期
     自然周期是一個特殊的方案,這個方案使用的非常少,但是相對于其他促排卵流程來說也是最為簡單的,沒有藥物的使用,正常的生理周期,在優勢卵泡變為成熟卵泡并排出的時候進行取卵。

   做一次促排卵多少錢
     就目前來看國內促排卵的費用不會很高,主要看使用的促排卵藥物品牌以及是進口還是國產,往往國產的幾十元一支,進口的在幾百到上千元一支,進行一次促排可能要一周以上,要檢查激素再選擇什么藥。
     所以說促排卵費用具體多少并不能一概而論,因為不同的地區和醫院收費也是有所差別的。再一個就是藥物療法并不像手術療法那樣可以控制,有些女性需要幾個月的時間治療,花費自然少,有的女性需要幾年的時間,花費自然比較多。

   促排卵的步驟
    有些準媽媽反應自己的促排卵步驟和其他姐妹不一樣,其實這種情況是正常的,因為促排的步驟不固定,往往醫師在進行促排卵治療前會根據患者的具體情況調整。

促排卵治療過程
     1、促排卵的用藥時間一般在月經的2-5天(可不是干凈2-5),這期間或抽血、測尿的激素水平,需要經常去醫院監測卵泡生長。
     2、促排用藥有口服也有注射之分,也有一線二線之別。醫生用藥原則以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。選用藥物也是先以口服,一線藥物為主,然后根據患者卵巢對藥物的反應情況調整藥物劑量或改換藥物種類。
     3、在應用促排卵藥物的過程中采用超聲監測卵泡發育十分必要,可以了解卵泡的發育情況,適時加減調整藥物劑量。如條件允許,還要檢測血清激素水平輔助觀察卵泡的發育。因此,患者需要間隔5/3/2天不等,一般需來診3-5次。
     4、當卵泡發育至10mm時,生長速度加快。此后優勢卵泡大約以每日2-3mm速度增大,發育為成熟卵泡。當卵泡發育至1.7-2.0mm時,醫生會根據激素水平預測排卵時間,安排你的下一步行動。
     5、LH峰值是即將排卵的可靠指標,出現在卵泡破裂前的36小時,排卵前子宮內膜厚度可達1cm或以上。
     6、排卵后醫生會指導性性生活或者安排人工授精。
     總之以上流程僅僅作為參考,具體要看患者的情況和用藥來確定,比如多囊卵巢綜合征患者進行促排卵時的治療過程:
     因為多囊卵巢綜合征患者由于沒有正常卵泡發育排出,而影響受孕懷孕,所以需要進行促排卵懷孕。通常是先用達英35來調理3到6個月,降低睪酮同時調理月經周期
     停藥后在月經的第五天開始服用克羅米芬,或者是來曲唑進行促排卵,一般是連續服用五天停藥。在停藥后就去醫院婦科做陰超來監測卵泡的生長發育情況,然后安排同房備孕。

   試管促排卵的時間
     大家要知道的是每個人的身體情況是不同的,促排卵的時間也會隨著促排卵方案不同而變化,比如短方案促排的時間需要10-15天,長方案則需要1個月,超長方案更長要2個月左右。
     所以說各種準媽媽們促排卵的時間都不一樣,有的說是5天就可以了,有的10天甚至15天到30天的,具體需要根據醫生給你的方案來確定,并且每個方案促排的時間不一樣,大家聽取醫生的回答。

   促排卵藥物有哪些
     促排卵藥物有很多,比如克羅米芬、氯米芬、尿促性素、補佳樂、溴隱亭、卵泡刺激素(FSH)等藥物,但是促排卵藥物不能亂用,以免使用不當,對身體產生不能影響。
     目前社會上有很多口服促排卵藥物或者注射類都是比較有效果的,很多女性通常都會選擇人促性素或者尿促卵泡素的藥物促進排卵,提高懷孕的幾率。如果卵泡發育不好,即使選擇促排的方式促進排卵,也并不能夠有效的改善不孕的癥狀。
     因此首先應該到正規的醫院進行檢查,了解自己是否存在婦科方面的疾病,檢測輸卵管是否有不通的情況,這樣也能夠根據自身不懷孕的實際問題得到有效的治療。

   促排卵藥物的副作用
     促排卵藥不可以隨便服用,一定要在醫生的指導下服用,否則就會對寶寶產生一些不良的影響。在服用促排卵藥物之后,需要在月經的第八天到第十天開始進行超聲監測,判斷卵泡的發育情況以及卵泡排出的時間,這樣才能讓女性盡可能的受孕成功。
     1、育齡女性異常排卵
     濫用促排卵藥會造成育齡女性異常排卵,其實增加多胎妊娠的概率,這樣多胎妊娠孕婦的流產率要比正常的孕婦高百分之十左右,早產率會高百分之二十,胎兒的死亡率則高出千分之一百三十五。
     2、卵巢過度刺激綜合癥
     通過促排卵藥物短期內大量排卵,會給卵巢內分泌系統帶來過度的刺激,提高了全身血管通透性,如果人體內的水分從血管滲出的話,會造成血管栓塞,患者有生命危險。
     3、其他不良反應
     除此之外促排卵藥的副作用還包含其他一些臨床癥狀,如下腹疼痛、乳房腫脹疼痛、反胃、頭暈、無力、皮疹、視力模糊等,如果單從想通過促排卵生雙胞胎那么可能不會生下雙胞胎,反而會產生頭暈、惡心、腹瀉等病癥。
     前面也解讀了什么是促排卵,作為臨床醫學的范疇各位孕期女性不應盲目使用,想提高備孕成功率不妨試試一些促排卵助孕的食物,備孕還是以健康、安全為前提。

   促排卵成功率有多高
     其實促排卵的成功率有多高并沒有一個具體的數據,但和自然受孕的成功率來比的話要高一些,因為促排卵主要是一個周期的盡可能的讓女性多排卵,這樣會大大增加受孕率。
     還有就是大家不要認為第一次促排卵的成功率就很高,有的會一次成功也有的需要促排好幾次,所以當遇到第一次促排若無法懷孕時,希望女性不要氣餒,建議多嘗試幾次。
     雖然說臨床上應用促排卵藥物促排卵成功的概率在75%左右,但實際懷孕率只有30%-40%左,所以促排卵治療并不一定全部都能懷孕,因此備孕期的朋友們應做好打算,不要輕言放棄。


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