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試管嬰兒胚胎移植

分類:醫學名詞   |   來源:美福醫療   |   5620閱讀數
   什么是胚胎移植技術
     胚胎移植,又稱受精卵移植,是試管嬰兒流程中非常重要一步,主要是將卵子和精子取出,使其成功受精,然后再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的技術。目前胚胎移植技術主要應用于胚胎移植前遺傳學診斷等。
     除了在試管嬰兒技術上面會用到外,胚胎移植應用廣泛,實際上也是產生胚胎的供體和孕育胚胎的受體分工合作共同繁育后代的過程。
   胚胎移植方法及類型
     在助孕技術中胚胎移植是非常重要的環節,關于胚胎移植方式也有很多種,主要有鮮胚移植、凍胚移植、囊胚移植,關于以上方式的區別、優點以下是詳細的介紹:
    1、鮮胚移植
    鮮胚移植時醫生會通過胚胎移植管,將挑選好的胚胎通過子宮頸移植到女士的子宮腔內,鮮胚移植一般會移植2至3個胚胎,來提高胚胎的著床率,一般鮮胚移植后3-5天著床,著床的感覺會因人而異。
    2、凍胚移植
    凍胚指的是在鮮胚移植時剩下的已經冷凍保存起來的高質量胚胎,在促排期一般會獲得多個卵子與精子結合的胚胎,鮮胚移植時會剩下一些高質量胚胎這時需要進行冷凍保存。
    如果鮮胚移植時未能著床,等到患者身體恢復將再進行胚胎解凍移植,一般凍胚移植成功率和鮮胚移植成功率差不多,通過這樣的操作會幫助患者節省很多時間和費用。

    3、囊胚移植
     囊胚一般是在培育5-7天,等到胚胎已經發育成了滋養外胚層、內細胞團等之后進行的移植,囊胚移植成功率會相對兩種方式高,因為囊胚培養的時間比較長,能夠做到與子宮內膜同步化,同時囊胚移植一般是單囊移植,可以避免多胎妊娠的風險
   試管胚胎移植的過程
     胚胎移植的過程主要包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段,前期準備階段主要是提前用藥準備好子宮內膜,將鮮胚或凍胚解凍后,移植到子宮內著床懷孕。
    1、夫妻雙方身體檢查
     準備進行試管嬰兒手術的夫妻需要到醫院導醫臺填寫基本信息,然后再由護士陪同進行一些詳細的身體檢查,包含抽血查性激素六項、測量身高、體重、血壓等等。
     前期檢查階段一般都是夫妻兩人同時檢查分開問診,女方檢查項目會多一些需要抽血、B超、婦科檢查等常規檢查判斷生育力情況,自身孕育條件等,男方則需要通過精液檢查才能初診判斷生育力情況。
     2、促排卵環節
     詳細了解完患者的身體情況后,會制定促排卵的方案,選定合適方案促進卵子發育,這個過程一般需要8-15天。
     可能多數人在網絡上了解到試管嬰兒對女性的傷害就是促排取卵環節,事實上并非如此,具體的促排卵方案制定需要根據女性的年齡、身高、體重、卵巢儲備來“量體裁衣”,采用個體化方案用藥不會造成傷害。


     3、取卵取精流程
     在促排卵的過程中,醫生會監測卵泡看卵巢刺激效果與確定取卵時間,待卵泡長到一定程度后,醫生決定取卵時間。取卵當天,女性患者卵子取出后,男性則取精。
     整個取卵的過程并不會持續很長時間,也沒有網絡上傳的“取卵會很痛”,一般取卵在B超監視下進行,不同于開刀手術,針頭會經陰道穿到卵巢內,將卵泡液和卵子吸出。取卵手術全程不到半小時,根據不同情況進行麻醉。
     4、精卵結合培育胚胎
     在完成取卵取精手術后,醫生會在無菌環境下的胚胎培養室內處理精子與卵子,然后將質量好、活力足的精子同卵子放入一個無菌器皿讓它們自由結合。
     完成受精過程后,將受精卵放入培養箱中,培養2—5天之后,受精卵會變成胚胎,這時就可以實施胚胎移植手術了。
     5、胚胎移植
     一般醫生會根據患者年齡以及身體情況綜合評估,一次可將1—2枚胚胎移植入子宮,然后剩余的胚胎可進行冷凍保存,若未成功或有二胎需求,以后可將冷凍胚胎復蘇后移植進母體,不必再次進行超促排卵和取卵。
     整個胚胎移植的過程時間不會很長,期間醫生會用一根非常細、非常軟的管子將挑選出的優質胚胎送入女方的子宮內,讓其在子宮腔內著床,如果懷孕成功,在12周以后,就可以轉到產科繼續接受產前檢查,直至寶寶出生。
   胚胎移植有什么注意事項
     胚胎移植移植后是否著床是判斷成功與否的決定因素,因此在移植后的2到4天內非常的重要,主要有以下注意事項:
     ①、首先術后患者需在院臥床休息約一小時后才可回家,回家后要注意靜養休息、減少運動量、避免性生活;  移植后要多靜養休息、減少運動量
     ②、術后48小時內不能洗澡,試管嬰兒移植手術后的48小時盡量少翻身和起床,翻身側臥角度必須不能大于45度;
     ③、飲食方面要增加營養,多吃瘦肉、魚類、蔬菜、水果,避免吃生冷、辛辣刺激的食物;
     ④、一定要保持平和的心態,留意天氣變化期間盡量不要生病以免影響到受精卵發育,如在此過程中發現明顯腹痛、出血等癥狀,要及時就醫。
   胚胎移植費用
     首先我們要知道國內一次試管嬰兒費用大概在3-5萬元,其中包含了前期檢查、促排卵藥、取卵取精手術、胚胎移植以及術后黃體支持用藥等等,其中花費最多的是促排卵藥物費用,其次再是一些手術費用,包括胚胎移植。
     據悉胚胎移植費用單次可能在3000-5000元左右,具體多少要根據醫院的等級和所處的城市而定,這個費用標準其中并沒有包括促排、取卵、降調等等一系列的費用。
     還需要注意的是不同的胚胎移植的方法其費用是不同的,像鮮胚移植就要便宜些,一般的凍胚移植因為需要對胚胎進行冷凍、解凍等操作,就會涉及到冷凍胚胎的費用、保存冷凍胚胎的管理費用等等。
     有做過的姐妹表示自己5個冷凍胚胎1800,一個囊胚冷凍2400,也有的說冷凍胚胎一年1400,但自己這凍半年都1540了,不過當地不分凍胚還是囊胚,都一個價,養囊費1200。
     從大多數姐妹分享的凍胚移植成功經驗中介紹的流程及費用來看,不算前期掛號B超抽血,單移植那天費用加移植后用藥大概在5千多元,凍胚移植的費用要比鮮胚移植貴一些,通過做試管手術助孕時建議大家慎重選擇試管嬰兒醫院,不要一味追求便宜。
     再有就是多數醫院如果第一次胚胎移植失敗了,再進行第二次移植時所需要的費用相對于第一次會較少,如果確定好最佳的胚胎移植時間,那么成功率也差不多,對于未來的寶寶不會有任何影響。
   胚胎移植后幾天可以測出
     大部分都會很想知道試管嬰兒移植后幾天著床,這樣才能最快的知道自己移植的最終結果,其實一般醫生會在試管嬰兒移植后告訴大家,要等待14天后再到醫院抽血測HCG值,這個時候試管媽媽們需要做的事就是等待。
     理論上從胚胎移植開始到您月經再次到來或者驗孕成功為止的,大約需要14天左右的等待時間。但實際上試管胚胎移植后最早5-7天就能夠測出是否懷孕,但這時期的結果僅做參考,最終還是建議移植后第14天去醫院抽血,只有測HCG值才是“開獎”的金標準。
     通常情況下試管嬰兒移植后一般3-5天著床,也就是說最早5-7天就能測出是否懷孕,如果12天測不出可以宣告失敗,但具體的話建議等14天后再去醫院測HCG值,而在移植后的這段時期內建議一定要注意休息,加強營養。
     通常情況下試管嬰兒移植后一般3-5天著床,也就是說最早5-7天就能測出是否懷孕,如果12天測不出可以宣告失敗,但具體的話建議等14天后再去醫院測HCG值,而在移植后的這段時期內建議一定要注意休息,加強營養。
     除此之外還要根據胚胎移植的方法來確定時間,比如鮮胚移植一般在胚胎受精后的第三天左右就進行移植,而相對于凍胚移植來說的話,后者所給予女性的準備時間就要多很多,著床的成功率也會高一些。
     冷凍胚胎移植的時間一般是根據移植當月排卵情況和子宮內膜厚度情況來決定,大多數時候都是在月經的中期,當然最主要的還是結合女性子宮內膜厚度、身體情況以及胚胎質量來確定最終時間。
胚胎的移植時間是由多方因素所影響
     再有就是女性促排卵階段所使用的方法也會影響到移植的時間,因為期間所使用的藥物會影響到胚胎著床,具體如下:
移植時間
     1、對于超促排卵周期如長方案或超長方案的患者建議在促排卵后的第三次月經來潮預約凍胚移植;
     2、溫和刺激促排卵周期的患者建議在促排卵后的第二次月經來潮預約凍胚移植;
     3、微刺激或自然周期的患者建議在取卵后月經來潮即可預約凍胚移植;
     4、如在促排卵治療周期發生卵巢過度刺激綜合征的患者建議在促排卵后的第三次月經來潮預約凍胚移植;
     5、凍胚移植后未孕的患者月經來潮即可再次預約下一次凍胚移植。
   試管嬰兒移植后出血
     其實胚胎移植后出血的狀況可能會發生在不同階段,如移植后當天出血、移植后出血一天、移植后第十天出血、移植28天后出血、移植30天后出血等等,而出現這類原因有多個方面,也有危險與不危險之分,大家不用都擔心。
     首先介紹的到是安全出血,分為慢性宮頸炎出血和著床出血這2種,具體的介紹如下:
     1、慢性宮頸炎出血
     往往發生在移植術后1~3天,這時候發現陰道出血的話可能是因為慢性宮頸炎造成的,但并不會影響到妊娠結局,一般在休息幾天后就會停止,具體針對方法要視情況而定

     2、胚胎著床出血
     在胚胎移植手術結束后的7~11天可能會出現陰道少量出血,這時不排除是著床出血,可以算得上是一個好消息。這個時候不用緊張可等到合適的時間到醫院抽血查HCG確認是否懷孕,之后醫生會根據具體情況安排后續治療方案。
     本身胚胎移植的風險系數就很小,所以手術本身是不會造成出血的。這里如果出現以下5種出血的話就需要注意的,這幾種是危險出血,如下:
     1、宮外孕出血
     往往在胚胎移植14天后,去醫院驗血HCG確認懷孕后,30%~50%的準媽媽可能出現陰道少量出血。但是若出血量逐漸增加伴明顯腹痛,需警惕宮外孕的可能,應盡快到就近的醫院求診。
     2、流產出血
    雖然通過B超檢查發現宮內妊娠后,仍有10%~20%的孕婦可能會出現少量暗紅色或咖啡色的陰道分泌物,并伴有陣發性下腹隱痛,不排除是先兆流產。這時就需要多休息,到醫院做個B超檢查。
     3、異位妊娠出血
     指的是胚胎在宮腔以外的組織著床,發生率比較高的是“輸卵管妊娠”,約為2%~5%。這個時候部分孕婦會有少量陰道出血,若B超確認宮外孕,不管出血量如何,孕婦應馬上住院治療。
     4、“生化妊娠流產”出血
     在胚胎移植大約4周后會進行一次B超檢查,主要是了解下胚胎發育情況,如果沒有發現宮內及雙側附件區孕囊的聲像,則驗血HCG值,若HCG較孕周明顯下降甚至轉陰性,那說明發生“生化妊娠流產”。孕婦可能會伴有暗紅色或鮮紅色的陰道出血,甚至月經來潮。
     5、葡萄胎出血
     這個原因造成的出血往往發生在胚胎移植后28天,這時如果出現斷續性少量出血,并且期間伴有反復多次大流血,血中見水泡狀物,甚至出現劇吐、高血壓、泡沫尿、水腫等,孕婦應警惕葡萄胎的可能,盡快回院復診。
   胚胎移植手術風險
     胚胎移植作為試管嬰兒的最后一個流程,已被大眾所熟知,但不少剛剛了解的準媽媽們對于試管胚胎移植手術的安全性產生了疑問,或許是人們對于“手術”二字本身由來的恐懼,也導致了很多人擔心胚胎移植會有風險。

     其實在面對試管胚胎移植手術的風險時,多數人因為認識不足難免會產生擔憂和緊張的心理,大多可以理解,其實試管胚胎移植手術并沒有想象中那么可怕,出現風險的概率也是很小的。
     首先要知道胚胎移植的方法主要有鮮胚、囊胚和凍胚移植三種,雖然方法不同但具體操作的流程是一樣的,在進行胚胎移植手術時醫生會通過一根非常細小的移植導管,將胚胎放入到子宮腔內。
     這里可能很多人就會想問胚胎移植過程疼不疼,大多手術一般幾分鐘就能完成,而且不存在任何損傷性的操作,患者不會有明顯的疼痛感,所以幾乎胚胎移植手術一般是不需要麻醉的,所以完全不用過于擔心試管胚胎移植的風險。
     這里要特別說明的是并非移植時放入的胚胎越多越好,要知道多個胚胎移植伴隨而來的是多胎妊娠風險率的提高,包括妊娠貧血、孕期高血壓、羊水過多、早產、胎兒畸形以及提升宮外孕幾率導致異常的試管移植后出血等問題。
     胚胎移植手術本身的風險系數很小,主要的風險在于部分孕媽媽為追求雙胞胎、龍鳳胎等,過多的移植胚胎導致著床后出現多胎妊娠的情況,這時無論是對孕婦及胎兒都有不利影響。
   胚胎移植前為什么要憋尿
     可能不少已經移植成功的姐妹都還不知道為什么試管嬰兒胚胎移植之前需要憋尿,其實醫生之所以要求患者適當的憋尿,主要的目的在于方便移植,這樣才能幫助醫生更好的看清楚圖像。
     因為胚胎移植過程是在腹部B超引導下進行的,而適當的憋尿能夠讓醫生可以很清楚地看到子宮內膜,這樣才能把胚胎定位移植到最合適的位置。
     另外如果移植前不憋尿的話,其膀胱在B超下呈現一片灰白,會增加醫生移植的操作難度。而憋尿就可以使膀胱在重力的作用下向后壓迫子宮,可以讓子宮處于比較舒展的狀態,使移植管更容易進入宮腔。


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