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試管嬰兒黃體期

分類:醫學名詞   |   來源:美福醫療   |   3564閱讀數
   黃體期方案是什么
     黃體期方案是什么很多試管嬰兒患者并不知曉,其實隨著卵泡發育波理論的提出,然后在臨床上也就出現在卵泡波進行促排卵,這就是試管嬰兒黃體期方案最初出現的情況,為不孕不育患者重新打開了嶄新的促排思路。
     B超是促排方案都少不了的,黃體期促排卵方案通過B超明確排卵或取卵術后3天左右開始,當卵泡直徑小于等于10mm的時候開始促排給藥用藥,當卵泡發育大于17mm的時候開始進行絨促性素扳機,并在36小時后取卵。
名稱
黃體期方案
用藥時間
卵泡大于10mm
適應人群
年齡小于40、FSH <10 mIU/ml、竇卵泡>8個
所需時間
15日左右
優勢
獲卵多、針對卵巢反應低、卵巢儲備功能低
缺點
易出現超排卵、需防止意外妊娠
周期獲卵
15-20
使用率
國內暫無詳細臨床
   黃體期方案適合什么人
     在了解了黃體期是什么之后,那么也就應該清楚,黃體期方案并不是什么人都適合使用,那么試管嬰兒黃體期方案適合什么人,其實可以從這三點來進行分析:
     1、要想了解黃體期方案適合什么人,那么年齡就是不得不說,當女性年齡超過40歲的時候,想要采用試管嬰兒黃體期方案可能性較小;

     2、卵泡刺激素也被稱之為垂體前葉嗜堿性細胞,英文FSH,主要成分為糖蛋白,當女性FSH大于10mIU/ml的時候不能夠進行;
     3、當滿足了前面2點之后,那么為了成功率的需要,所以患者的竇卵泡數一般要求>8個;
     當你都滿足了上面3點要求之后,那么恭喜你你將可以開啟黃體期方案,所以針對這些黃體期方案適合什么人來說也是要注意的。

   黃體期方案詳細流程
     黃體期方案與其它流程有些不同,即正常的時候在在月經的21-22天開始孕酮、B超檢查,另外要記住如果是在月經第5天口服媽富隆,一般服用到17片的時候進行B超檢查,而具體流程如下:
     1、患者需要在正常月經后的21-22天(或經期第5天口服媽富隆到17片的時候),做好孕酮、B超檢查,準備進周;
     2、降調是非常重要的階段,通常以0.05-0.1mg/日注射曲普瑞林,多為14天,并在這個時候返院,達到要求進行Gn啟動;

     注:垂體降調節標準(LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,卵泡直徑≤8mm,子宮內膜厚度≤5mm為標準。
     3、啟動Gn的時候即開始控制性排卵階段,一般長達10-12日,在卵泡生長直徑到17-18mm后進行夜針,夜針后36小時取卵。

   黃體期方案降調
     降調是為了保證到時候有足夠的卵子可取,而按照醫生正確的流程來安排,而降調使用最多的藥物就是短效GnRH-a制劑,也就是常說的曲普瑞林,而注射方式也并不相同;
     黃體期方案使用藥物中曲普瑞林這種藥物是較多的,通常來說以短效0.05-0.1mg/日連續注射14天,14天后返院,這個時候通常都達到了:LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,卵泡直徑≤8mm,子宮內膜厚度≤5mm這樣的標準。

   黃體期取卵時間
     黃體期方案在降調前需要做一定的準備外,其實與其它方案非常的相似,在經過持續10-12日的促排時間過后進行夜針注射,這個時候也就是確定取卵的具體時間(夜針時間多為晚上九點)。
     注:夜針時間不容出現過大的差異,不然會導致卵子早排或晚排的情況,一點出現注射時間異常,那么就需要聯系醫生進行補救。

     夜針結束后的36個小時進行取卵,一般以絨促性素扳機注射,而注射也針對的條件也是有的,通常來說是等到卵泡漲到17-18mm的時候,這個時候的的卵泡也被稱之為優勢卵泡鑒于成熟卵泡。

   黃體期方案優勢劣勢
     促排方案有7種,而除了基本不能算的上的自然周期來說,基本都是有優勢劣勢的,而試管嬰兒黃體期方案優勢劣勢執行過該方案的都是顯而易見的。
黃體期方案優勢
     黃體期方案優勢可以讓女性獲得非常多的卵子,并且所經歷的時間并不會像長方案那樣高達一個月甚至數月的時間,并且還有控制性好,妊娠率高,是較為經典的一種促排方案。
黃體期方案劣勢
     知道黃體期方案優勢后劣勢也是需要了解的,試管嬰兒黃體期方案促排時女性需避孕,并且出現卵巢刺激過度等問題也是較為正常的,如在促排期間有感冒腹瀉等問題,就醫時需要給醫生說明詳細情況,避免有影響的藥物。

   黃體期方案使用藥物
    黃體期藥物主要分為兩種,進周前的準備時間用藥以及后期的促排用藥,很多藥物都是可以代替,患者如果對該安排藥物過量或其它不適可以同醫生商量換取別的藥物代替,防止促排中帶來不適。

   
1、黃體期方案為了患者能夠順利進行,需要在月經后的第五天開口服媽富隆,直到服用17片為止;
藥品名稱
媽富隆
通用名
去氧孕烯炔雌醇片
藥品類別
短效避孕藥
藥品類型
非處方藥
性狀
白色片
適應癥
避孕
有效期
36個月
貯藏
2-25℃避光干燥處保存
藥理作用
炔雌醇和去氧孕烯復方制劑
規格
每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg

2、進行降調的時候將就開始進行GnRH-a制劑的注射了,通常注射短效Gn,正常情況下需要注射14天,降調節就達標了;

藥品名稱
曲普瑞林
別名
垂普托雷林
外觀性狀
粉末
藥物分類
化學藥物
精確質量
1310.63000
副作用
男性為性欲減退;女性為陰道干澀
儲存條件
-20ºC
禁忌證
孕婦和哺乳期婦女、對本品過敏者禁用
藥劑類型
注射劑:0.1mg;2.注射劑(儲存制劑):3.75mg
CAS號
57773-63-4

3、正式開始促排的時候用藥又會出現變化,這個時候的用藥多為安宮黃體酮、地屈孕酮等等。

藥品名稱
安宮黃體酮
分子式
C24H34O4
EINECS號
200-757-9
規格
2mg、4mg、10mg、250mg
不良反應
神經質、乳房痛、惡心
成品鑒別
醋酸甲羥孕酮片
折射率
48 ° (C=1, Dioxane)
熔點
202 ~208℃
   黃體期方案成功率
     黃體期方案也被稱之為雙方案,大大提高了成功率,并且通過試管嬰兒黃體期方案獲得卵子數量多,質量高,所以黃體期方案成功率相對比短方案、長方案等成功率還要高,屬于典型的促排方案中“黑馬”。
     當獲得了高質量的卵子之后,培養出來的胚胎數量多,并且后面養囊的成功率以及質量都得到了非常大的提升,從而到達提高試管嬰兒成功率的能力,而經過發展試管嬰兒黃體期方案中出現OHSS的情況也被大大的降低了。

   黃體期方案區別
     黃體期方案是促排方案中典型的“黑馬”,用了非常多的優點,并且缺點也正在慢慢在臨床上消失,而試管嬰兒黃體期方案區別來說其實并不大,特別是與短方案來說,而與其它方案來說區別如下:
     1、黃體期方案降調和準備時間通常是大半個月的時間,促排也需要14天左右,試管嬰兒黃體期方案區最為接近的是長方案;
     2、黃體期方案區別藥類是的,因為試管嬰兒黃體期方案使用藥物多為3種,較為繁瑣,醫生安排為準;
     3、花費上來說黃體期方案也是非常大的,在開始準備的時候就需要對試管嬰兒黃體期方案使用藥物開始服用,所以費用也是最高的。


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