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試管嬰兒長方案

分類:醫學名詞   |   來源:美福醫療   |   3545閱讀數
   試管嬰兒長方案是什么
    長方案屬于試管嬰兒促排方案之一,因為患者身體情況并不相同所以常會在進行雌二醇(E2)、性激素六項并在月經第10-12天開始監測排卵,并且對于月經不規律者進行口服避孕藥此為降調,通常時間長達14-16天,促排時間通常在10天左右。
    長方案使用者卵巢功能一般較好,年齡也并不大,但因患者不同所以通常會有長效長方案和短效長方案兩種,在選擇的時候通常同常以檢查情況為準,對于打針不方便這些患者來說,也是不錯的選擇,具體情況如下表:
名稱
長方案
又稱
短效長方案、長效長方案
適應人群
卵巢反應正常、子宮內膜異位癥等患者
時耗
一個月至數月
優勢
對卵巢刺激小、時間充裕
缺點
耗時太久,卵子質量中等
周期獲卵
數量中等
使用建議
55%
   長方案適應人群
     長方案促排為了獲得更多的更多的卵子獲得更加優質的卵泡,那么在此期間就免不了與醫生的溝通,而醫生通常會根據患者的身體情況以及檢查結果開確定患者要知道長方案適合什么人,而自己是否在長方案適合什么人之中,具體如下:
     1、對卵子數量或者胚胎數量有著要求如:是PGD、男性有進行附睪或者睪丸穿刺、供精IVF周期等一些情況;
    2、在進行其它方案促排的時候出現過卵子早排的現象,而對于這類患者來說長方案就是的選擇,因為長方案有降低卵子早排的風險;
    3、有鮮胚移植要求的女性,在短方案、黃體期方案促排中對于子宮內膜厚度會有一定的影響,多要進行凍胚凍囊,而長方案則不會影響子宮內膜厚度,是可以進行鮮胚移植的;

     4、時間充裕,卵巢功能較好的患者也是可以進行長方案的,對身體造成的影響較小并且也不會經常前往醫院,而對于促排方案的選擇以醫生建議為主。

   長方案詳細流程
     長方案促排的時間總是非常漫長的,在此之前患者需要經過各種檢查,性激素六項、雌二醇、 孕酮、黃體酮等等都是要進行檢查的,來確定在整個促排過程中詳細操作,而一般情況下也需要分長方案適合什么人的,正常流程如下:
     1、需要一個月左右的時間進行降調,階段花費通常在1500-2500左右,需參考具體情況;
     2、正式促排,這個過程需要返院,并持續10-14天左右的時間,以花費3500-5500元左右為主;
     3、醫生根據卵泡監測,來確定打夜針的時間,這個時間不能出現太大的差異(多在晚上9點左右),需要注意;

     4、在打夜針后的36小時左右進行取卵,并且這個時候開始取精以及胚胎培養,總花費在1萬元左右。
     注意:在取卵后就是移植、驗孕、看胎心等過程,患者可以按部就班的做好這些注意事項就可以了,如果該過程中出現異常或者做錯應立刻聯系醫生,及時做好補救。

   長方案之降調
     在長方案促排中一定要注意降調是非常重要的,也是需要注意的,能夠影響到整個試管嬰兒過程失敗與否,所以這個過程患者是需要注意的。
     長方案進周開始就會連續注射14天左右的短效GnRH-a制劑(俗稱曲普瑞林),通常劑量在0.05-0.1mg/日左右(視情況選擇長效和短效),這個時候達到LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,卵泡直徑≤8mm,子宮內膜厚度≤5mm就行了。
     注意:降調的主要作用就是抑制患者體內內源性相關的激素,并起到預防卵泡早排,對于有卵子早安排前科的女性來說一定要做好,因為長方案降調就是防止提前排卵的。

   長方案取卵時間
     長方案在黃體中期的時候開始使用GnRH-a,通常連續使用10-14天左右,而整個方案過來通常需要一個月左右的時間(短效長方案),長效長方案時間不定,需要醫生具體安排。

  長方案優勢劣勢
長方案優勢
     1、因為藥物使用的較長,控制也相對較好,可能這是長方案優勢也是劣勢,但是卵泡大小同步,出現空卵泡等問題較少;
     2、在一次長方案促排中藥物使用時間、劑量適當時,獲得優勢卵泡通常在5枚以上,增加受精卵著床可能性。
長方案劣勢:
     長方案的主要缺點就是時間長,所以選擇長方案的女性年齡稍微年輕、并且卵巢功能稍好,而對于高齡患者來說如果失敗一次可能就需要過去大半年的時間才能夠再次進行促排,所以即便長方案優勢多,但并不一定適合你。

  長方案促排藥物
     長方案是在試管嬰兒手術中常見的方式,因為長期的臨床經驗,所以長方案的使用也說非常常見的,但是因為患者身體或者醫生不同可能藥物使用并不相同,這里對常用的促排藥物進行一個介紹。

達菲林是屬于肌肉注射中的一種,通常分為3種型號注射,2.5mg、2.0mg以及最后注射的1.5mg。

藥品名稱
達菲林
別名
醋酸曲普瑞林注射液
藥品類型
工傷醫保乙類雙跨
用途分類
促性腺激素類
有效期
24個月
副作用
抑制性激素、皮疹、敏感反應
貯藏
2?5℃內貯藏,避免凍結
執行標準
JX20080018

服用的補佳樂,服用的時候以分為明天2次,早晚各服用2片,一般情況下只需要服用5天即可,再然后藥劑增加早、中、晚個2片,每天服用6片。

藥品名稱
補佳樂
別名
戊酸雌二醇片
外觀性狀
本品為淡黃色糖衣片,除去包衣后顯白色
費用
30-50元
禁忌癥
孕育期、哺乳期、乳腺癌(晚期除外)等
副作用
惡心、尿頻、頭痛、不規則陰道流血等
藥品類型
處方藥、醫保工傷用藥
藥品類別
雌激素藥
規格
片劑:0.5mg,1mg,2mg
用法用量
不同的病癥,天均量和次數均不同

  長方案成功率
     長方案適合什么人患者是較為難以滿足的,很多患者對于長方案是什么都不太清楚,就進行選擇是不對的,根據長方案適合什么人來說的話,長方案成功率是較高的,但是如果效果不是太理想,患者可以嘗試超長方案。
     注意:在促排期間長方案使用藥物是需要注意的,因為這將直接影響到成功率,所以對于長方案使用藥物是需要注意的,并且在執行試管嬰兒長方案的時候需要注意聽取醫生的意見防止促排失敗。

  長方案具體區別
     試管嬰兒促排方案中每一種促排方案都是不相同的,都有著明顯的差別,而長方案也是這樣的,而長方案區別主要幾種在一下3點上:
     1、長方案之所以被稱之為長方案主要原因就是因為整個促排過程所需要時間長,與短方案、黃體期方案等等差異較大;

     2、長方案與其它方案費用區別較大,通常長方案的使用要以使用藥物為準,比如進口藥物和國內藥物
     3、長方案區別中針對人群并不相同,所以也是需要注意的。


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