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囊胚移植

分類:醫學名詞   |   來源:美福醫療   |   3545閱讀數
   囊胚移植是什么
      首先來說說什么是囊胚,一般臨床上指的是完全發育了的胚胎,通常囊胚形成于卵子受精后的第五天。這個階段的胚胎移植后可提供更接近生殖生理的自然環境,具有較高的種植能力。
      一般來說常規試管嬰兒治療中,往往會選擇在取卵后的第三天就移植2個胚胎的方案,這個階段移植的胚胎又叫卵裂期胚胎移植,但將胚胎繼續培養至第5-6天,即可發育到囊胚階段,故又稱囊胚移植。
     我們都知道囊胚通常形成于卵子受精后的第五天,所以說它的培養過程分為5天,不同時段的變化是不同的,具體如下:

養囊的過程
     第1天:過夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個原核);
     第2天:觀察受精卵是否分裂,是幾細胞(4細胞),是否有碎片(沒有碎片好),是否對稱(對稱的好);
     第3天:同第2天,看是幾細胞(8-10細胞),看是否有碎片和是否對稱;
     第4天:胚胎發育到桑椹胚階段;
     第5天:胚胎發育到囊胚階段。
     ps:一般在促排卵環節只要等到卵泡大小合適時就打夜針,然后等待36-37小時開始取卵,取卵期間同步取精,然后醫生會將處理好的精子和卵子進行受精,一般把這一天定為第0天。

     雖然說囊胚移植著床過程時間比較短,相對于移植卵裂期胚胎的臨床妊娠率也要高很多,但囊胚培養要求條件高,如果胚胎發育潛力差,可能會停止發育而停滯于第3天階段,這樣反而會損耗本就不多的胚胎

   囊胚移植的著床過程
     依照大多數姐妹分享的移植囊胚成功經驗可知道,一般來說胚胎在移植第3~ 4左右就著床了,當然受到個體身體差異上的影響,少數女性的著床時間會晚一些。
     也就是說在普通胚胎在移植完后的2-3天時間里就已經種到子宮內膜上了,而第五天的囊胚在這個時間就應該直接著床了,所以說囊胚更符合女性生理周期,其種植能力更強。
     再有就是這里講的胚胎移植后著床時間僅僅是大數據下統計出來的結果,具體的話還要看受精卵質量好壞、女性身體健康等,有的可能3-4天著床,也有推遲時間的,具體的話以試管嬰兒移植后14天后到醫院抽血檢查結果為準。

   囊胚移植14天的著床過程
     第0天,植入一顆五天囊胚;
     第1天,受精卵從囊胚發育到擴展囊胚階段,慢慢的細胞快速分裂,從囊胚腔中逐漸孵化溢出,做植入的準備;
     第2天,移植的這枚受精卵粘附在子宮內膜上準備著床;
     第3天,受精卵產生一種蛋白質分解酶,溶解和它接觸的子宮內膜,慢慢的埋入到子宮內膜的功能層中,這時植入Implantation過程開始;
     第4天,受精卵植入過程完成,這時受精卵生長迅速,合體滋養細胞發育;
     第5天,發育中的寶寶身上最先發揮功能的是他的心血管系統;
     第6-7天,在受精卵植入的地方,胎盤開始形成;
     第8-12天,此時用早孕試紙也大多可以看到雙杠;
     第14天,到醫院抽血檢查是否懷孕,植入后最快10天可抽血確認是否有懷孕。
     雖然說胚胎移植后要等到14天才能到醫院抽血檢查是否懷孕,但整個囊胚的著床過程其實并沒有這么久,一般就3-4天左右著床,然后開始發育成長。

   囊胚移植后幾天著床
     一般來說試管普通胚胎移植的著床時間大概在3到4天左右,而第5天囊胚移植的著床時間應該是在當天,相對來說它更快但還是會有一個著床的過程,當然由于每個人的身體情況最終的著床時間也是個體差異決定的。
     看過了前面為大家介紹的囊胚移植著床過程后,大家對于“試管囊胚移植幾天著床”、“囊胚移植最晚幾天測到”等問題相信都有了自己的答案,總之囊胚相對來說著床的幾率更大,同時也能“扎根”更深。
     如果囊胚的質量等級更好,同時女性的子宮環境也良好,不存在有子宮內膜過厚等情況的話,那么對于試管囊胚移植著床的影響就很低,同樣著床的時間也會提前,最后試管嬰兒成功的概率也能大大提高。

   囊胚移植后成功的征兆
     相對于鮮胚移植來說囊胚移植的成功率要高出很多,所以只要女性身體條件過關、子宮內膜良好那么著床成功率是挺大的,以下是一些囊胚移植成功后的反應,大家可了解下:
     1、著床降溫
     這個征兆主要是表現在排卵后的第6~10天之間,有一天體溫突然下降,而在第二天體溫又明顯升高了,這個突然的低溫就是著床降溫。但不是每個人都有著床降溫現象,這也是因人而異的。
     2、乳房刺痛、柔軟、腫脹
     移植后的幾周內,可能會出現乳房刺痛、異常柔軟卻又有些腫脹的感覺,這時后說明胚胎有可能已經成功著床了,基本上這些感覺在過一段時間,等待身體適應大量的荷爾蒙后,這種感覺就會消退。
     3、感到疲憊
     移植后如果感到疲憊的話,多半是因為體內的黃體素大量分泌而導致的,這也是囊胚移植成功的正常現象之一。
     總之囊胚移植后成功的征兆有很多,如便秘、胸悶等,偶爾在胚胎移植之后的八天左右部分女性還可能出現輕微粉紅色或棕色的血跡,這就是囊胚移植后成功的征兆哦!
     總之對于女性來說,仔細觀察自己身體情況,進行試管嬰兒移植成功前兆的觀察雖然十分重要,但是也不能太依賴于此,反而造成過分緊張的情況,這樣反而不利于試管嬰兒胚胎的著床

   囊胚移植成功率多少
     就目前現有的幾種試管胚胎移植的方法來看,一般來說囊胚移植成功率>凍胚>鮮胚,這些數據多是基于總體數據統計,具體的話會因人而異,不同的醫院、不同的患者年齡、胚胎質量、身體條件會導致對個人而言產生的成功率差異。
     但為什么會說囊胚移植成功率高呢?主要原因源自本身只有質量的胚胎才能發育成囊胚,同時囊胚的發育環境就是子宮,相比較來說更易在子宮成功著床,其種植能力也是三種移植方法中最強的。
     再有就是除了身體條件以及子宮內膜的一些因素外,本來胚胎的質量等級就是決定試管嬰兒成功率重要的因素之一,以下是國外一家試管嬰兒醫院針對不同囊胚等級分類所給出的懷孕率:
囊胚等級與懷孕率
     1、Grade1,囊胚腔小于總體積一半,懷孕率達20~30%;
     2、Grade2,囊胚腔大于或等于總體積一半,懷孕率達30~40%;
     3、Grade3,囊胚逐漸在擴展,懷孕率達40~50%;
     4、Grade4,囊胚完全擴張,懷孕率達50~60%;
     5、Grade5,囊胚從透明帶逸出一部分,懷孕率達60~70%;
     6、Grade6,囊胚從透明帶逸出,懷孕率達60~70%。
     以上是國外的一家生殖醫院給出的囊胚等級分類,不難看出等級越高、質量越好的胚胎移植后其懷孕率越高,同時需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目選擇,要知道囊胚的培養條件比較高,不是適合所有情況,大家不必強求。
     最后在說下國內一般將試管嬰兒胚胎的等級分為四級,即A級、B級、C級和D級,同時這里依照囊胚的發育時期,的囊胚評分應該是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA,也就說優質囊胚為:d5、3AA、3AB、3BA、3BB或是d6、4AA、4AB、4BA、4BB。
移植囊胚成功經驗
     首先囊胚移植的著床過程相對來說時間不會很長,一般就1到2天的時間,很多人可能在移植后就擔心這里擔心那的,容易產生焦慮、不安的情緒,實際上這樣是不可取的,想要提高囊胚移植成功率,以下這些成功經驗必不可少:
     1、移植后適量休息
     部分女性在移植后長時間的臥床是不可取的,一般來說只要適量休息就可以了,建議移植后的兩天內盡量要多躺,還要盡量保持平躺。日常不要在床上大力翻身或大力起床,起身時先側身用手支撐身體再起來
     移植后的3-5天內,可做一些少量小幅度活動,5天后可以從事小幅度的室外活動,特別需要注意的是上班不能勞累,能夠不上班直至檢測到已經懷孕。
     2、健康飲食
     不論胚胎移植前還是移植后,都一定要保證健康飲食,可以多吃一些蔬菜和富含蛋白的食品,建議每天吃一個西柚。忌吃一些破壞子宮內膜的食物,同時也不建議食用酒、煙、咖啡、茶葉、麻油、香蕉等等。
     3、保持良好的心態
     移植過程中不要進行任何形式的驗孕,這樣能夠避免不必要的壓力,平時可放輕松,讀一本書、看一部好的電視劇,一定不要過度緊張,避免讓身體太過勞累,養成合理的生物鐘,這些健康的方式都可以減少壓力,從而提高胚胎的著床概率。
     4、避免劇烈運動
    移植后避免一切用力氣的運動,切忌不要用力伸懶腰、掂倪尖、舉高手以及做下蹲、提重物、快步走等動作,日常可適量的運動,不要有強度大一些的動作。
     其中重要的是女性在移植后要保持良好的心態、穩定的情緒,平時多注意營養的調理,夫妻倆在進行囊胚移植前都要認真做好身體各方面的檢查工作,避免因身體的原因造成的影響,從而導致試管囊胚移植手術不成功。

   囊胚移植的優點
     首先是大家都比較關心的成功率問題,要知道基于總體數據來說的話囊胚移植成功率>凍胚>鮮胚,本身囊胚移植的成功著床率要比鮮胚移植高出20%左右,同時囊胚發育成胎兒的成功率是胚胎的兩倍。
     當然囊胚移植也會弊端,那就是培養成囊胚的過程,對于實驗室技術和設備要求比較高,同時并非所有人都適合,只有滿足以下條件的患者適合養囊胚,如下:

   適應人群
     1、年齡較小,卵巢功能儲備良好的女性;
     2、本身輸卵管阻塞或者切除,宮腔環境良好的人;
    3、胚胎質量導致試管失敗可能性較大的人群;
    4、恐懼宮外孕發生的女性。
     當滿足以上這些條件時并在醫生綜合評估后即可進行囊胚移植,這時你就可以享受到以下4點移植囊胚的優點了,具體如下:
     1、移植囊胚著床率高
     要知道囊胚培養對胚胎質量要求非常高,如果胚胎質量不好,無法存活到囊胚階段。所以,經過囊胚培養考驗的胚胎種植具有更高的發育潛能,著床率自然比第3天的胚胎高。
     2、有效避免多胎妊娠
     由于囊胚移植后的著床率高,可以適當減少移植數量,這也是為什么囊胚移植只放一個更好的原因,一般會移植1~2個囊胚,這樣可以大大降低多胎妊娠的風險。
     3、降低宮外孕風險
     受精卵只有發育到囊胚階段才會著床,囊胚移植可以大大縮短在體內游離的時間,而且囊胚體積大,不容易亂跑,可以有效減少宮外孕的發生。
     4、有助于胚胎基因診斷(PGD/PGS)
     囊胚培養有助于在植入前進行胚胎基因診斷(PGD/PGS)。胚胎在植入前那一階段可以進行染色體異常的檢查和診斷,降低遺傳疾病的發生。

   囊胚、凍胚和鮮胚移植區別
     對于試管移植鮮胚好還是囊胚好這個話題相信多數人都會糾結半天,其實不論是鮮胚還是凍胚、囊胚移植其著床成功率都不是相差很大,主要選擇還是適合自己,以下來看看移植凍胚好還是囊胚好:
     首先凍胚和囊胚移植的主要區別在于移植的時間上,同時凍胚移植的流程中會多一個“凍融”的過程,再有特別說明一點凍胚可以是冷凍的鮮胚也可以是冷凍的囊胚,后者一般是將第3天的早期胚胎在繼續培養,一般在第5天時會轉化為囊胚。
     區別囊胚、凍胚、鮮胚移植的定義的話,簡單明了的理解就是受精卵培育到第三天進行移植是鮮胚移植,受精卵培育到第五天是囊胚移植,胚胎冷凍后復蘇再移植被稱為凍胚移植。
     以上是從發育階段上來區別凍胚和囊胚移植,然后再是成功率上的區別。一般而言,凍胚移植的成功率比鮮胚略高,而囊胚移植的成功率比凍胚略高,具體多少要視綜合情況而定,以上只是理論狀態下。
     為什么這么說呢?因為凍胚需要經歷冷凍和復蘇兩個溫度急劇變化的階段,經歷這些階段還復蘇成功的凍胚基本上生長潛能非常好的,所以相比鮮胚移植的成功率會好一些,同時移植時間的選擇上也會不那么倉促。
     而為什么說囊胚移植成功率是最高的,因為本身只有質量的胚胎才能發育成囊胚,相比于鮮胚,囊胚屬于篩選過一輪后存活下來的胚胎,自然成功率高。再有就是囊胚期移植具有較高的種植能力,更易在子宮成功著床。


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